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面对新冠肺炎疫情的快速蔓延,两个月以来,经过全国人民的共同努力,我国的疫情防控形势已整体趋于稳定,各地复工复产正在有序进行,国内疫情逐步走出“阴霾”。然而在国内疫情逐渐好转的同时,医疗感染管理的有效性和前瞻性应得到充分的重视,医院传染科及负压隔离病房病房建设将会迎来新的发展机遇。现将医院传染科建设要点提出如下几点思考,愿与大家一同探讨分享!


一、关于新建还是改造的问题

针对新冠病毒疫情发展不同的发展阶段及院方的实际需求,北京华亿提出负压隔离病房整体解决方案,有效补充医院的隔离及防控能力。

1.标准负压隔离病房

有条件的医院应严格按照负压隔离病房相关规范新建或改造一定数量的标准负压隔离病房;

2.简易负压隔离病房

如果没有条件或者来不及改造标准负压隔离病房的医院,要快速响应,通过安全可及的技术手段紧急改造一些简易负压隔离病房,用于留观转运前的疑似或确诊病例,尽量降低交叉感染风险。

3.近期改造的某医院的负压病房示例


二、新建专科医院传染楼技术要点总结

一)总平面布置

1.合理进行功能分区,洁污、医患、人车等流线组织应清晰,避免院内感染

2.利用原有烈性传染楼集中设置。

3.三区三通道的设计。如总图案列,因用地紧张且形体不规则,所以要做到三区三通道的医疗流程是设计的关键。

后疫情时代,医院传染科建设如何设计?


二)平面功能布局

1.原则

1)明确分区,每层均设置清洁区、半污染区、污染区;三个区域相互无交叉,并标识醒目。

2)流线清晰:病人电梯、医护电梯、污物电梯分别独立设置,不交叉;病区内三区两通道设置,医护入口及医护出口独立设置,减少交叉。

2.首层平面布置

1)设置CT一间、X光检查室一间、诊室两间、检查室两间、实验室两间;

2)设置独立为污物处置区及污物电梯。3)医护出入口、病患出入口、污物出入口分开独立设置,尽量不同面设计。

后疫情时代,医院传染科建设如何设计?

3. 二-三层平面布置

1)结合不规则平面和交通核的位置,将病房放置在两个直角边,保证病患通道贯通,在斜边部分结合中间三角位置布置医护用房。

2)设计为疑似病房区(留观病房)。

3)每间病房均设置一张床位。

4)医护入口及医护出口独立设置,医护人员进入病区需通过更衣及缓冲后进入;医护人员离开病区经过缓冲脱隔离服、脱隔离帽、手套、缓冲后出病区(尽量做到医护进出口分开独立设置,不能共用)。

5)护士站采用封闭式布置方式。

6)设置独立的污物处置区及污物电梯。

后疫情时代,医院传染科建设如何设计?

4.四层平面布置

1)设计为疑确诊病房区。

2)每间病房均可设置两张床位。

3)医护入口及医护出口独立设置,医护人员进入病区需通过更衣及缓冲后进入;医护人员离开病区经过缓冲脱隔离服、脱隔离帽、手套、缓冲后出病区(尽量做到医护进出口分开独立设置,不能共用)。

4)护士站采用封闭式布置方式。

5)设置独立为污物处置区及污物电梯。


后疫情时代,医院传染科建设如何设计?


三)综合性三甲医院传染楼总平面布置设计要点

1.总图布置

后疫情时代,医院传染科建设如何设计?

1)传染楼必须独立设计。

2)传染楼设计在下风向(靠近医院的污物出口)。

3)有用地条件的医院,尽量是传染楼院里其他诊疗区,周边做相应的绿化隔离带。

2.流线分析:医患分流、人车分流、洁污分流

后疫情时代,医院传染科建设如何设计?

3.平面医疗流程设计

1)一层设计独立的发热、呼吸道门诊和肠道门诊(出入口相对分离),一层设计独立的住院出入口。


后疫情时代,医院传染科建设如何设计?

2)二层设计肠道住院部(三区两通道布局)。

3)三层设计发热、呼吸道住院部(三区两通道布局)。

4)每间病房设计独立的卫生间,医护通道进入必须设计缓冲间及观察窗和传递窗等。

后疫情时代,医院传染科建设如何设计?

四)传染楼设计经验总结

1.负压病房布置特点

1)床位设置:最好设置一张床位,条件紧张时可设置为2-3张床。

2)医护进入设置缓冲,缓冲间内设置传递窗;医护走廊内设置观察窗。

3)每间病房设置卫生间,病人入口门设置窗户,保证病房内的采光。

4)所有门窗均为气密门窗。

2.疑似病房布置特点

1)床位设置:床位设置为一张。

2)医护进入设置缓冲,缓冲间内设置传递窗;医护走廊内设置观察窗。

3)每间病房设置卫生间,病人入口门设置窗户,保证病房内的采光。

4)所有门窗均为气密门窗。

3.传染楼医用气体配置

1)氧气建议采用液氧,并应有足够的储备。

2)传染楼负压吸引应独立设置,且最好采用油旋式真空泵,降低污染风险。负压吸引站应布置在医院污染区内,防护要求与传染病区的防护等级一致。负压吸引泵站排放的气体应进行处理后再排入大气。负压吸引泵站的废液应集中收集并经过处理后再排放。

3)压缩空气站宜布置在医院的洁净区,并应布置在院区上风向,宜采用无油空气压缩机,压缩空气应设过滤除菌设备。

4.一种集中护理病床的应用

1)开放式陪护床位,保证陪护的适当休息权利。

2)密闭的病人床位,防止病人传染给医护人员。

后疫情时代,医院传染科建设如何设计?

3)较小的出入门口,保证更好的密闭性及安全性。

4)内置的视频探头方便值班护士及时了解病人情况,加大巡查力度。

5.供暖通风及空调

1)设置机械送、排风系统应按半清洁区、半污染区、污染区分区设置独立系统。空气静压应从半清洁区、半污染区、污染区依次降低。半清洁区送风系统应采用粗效、中效不少于两级过滤;半污染区、污染区送风系统应采用粗效、中效、亚高效不少于三级过滤,排风系统应采用高效过滤。

2)送风、排风系统的各级空气过滤器应设压差检测、报警装置。

3)隔离区的排风机应设置在室外。

4)隔离区的排风机应设在排风管路末端,排风系统的排出口不应临近人员活动区,排气宜高空排放,排风系统的排出口、污水气管与送风系统取风口不宜设置在建筑同一侧,并应保持安全距离。

5)新风的加热或冷却宜采用独立直膨式风冷热泵机组,并应根据室温调节送风温度,严寒地区可设辅助电加热装置。

6)室内冷热源可采用多联机或者分体式空调。


三、结语

医院传染科建设是一个相对复杂的系统,对安全的要求又非常严格,容不得半点失误,这要求设计人员在设计时就要综合考虑各个方面的因素,充分理解用户的使用要求和运行中的实际工作流程。

北京华亿始建于2002年,专注于医疗医疗感控系统工程建设近二十年,具有行业内最先进的负压隔离系统施工理念和先进经验。从2003年SARS病毒开始,到甲型H1N1流感,再到如今的新型冠状病毒,北京华亿一直奋战在最前线,积极投身到病毒疫情的阻击战中。公司始终把医护人员和病人的安全放在首位,并结合医院的实际情况进行科学化改造,使建成的负压隔离病房成本合理、运行安全可靠,真正保护人民的生命安全。


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